Services de consultation – Rendez-vous

Pour quel service souhaitez-vous prendre rendez-vous?

* Si votre besoin est immédiat ou si vous vivez une situation de crise, téléphonez au service Info-social en composant le 811 (service d’intervention téléphonique professionnel, 24 h sur 24).

Pour toute situation URGENTE, composez le 911 ou présentez-vous à l'urgence de l'hôpital le plus près.

* Pour bénéficier du service vous devez être un(e) étudiant(e) de l'UQAC ou un(e) diplômé(e) des deux dernières années.

* Pour prendre rendez-vous avec le Service d'aide en français au campus de Saguenay, veuillez vous adresser à la Vie étudiante :
418 545-5011, poste 5617 • Local P1-1045.

* Le soutien en français est offert aux étudiants du campus de Sept-Îles.

Vous étudiez au campus de : *

Saguenay

Sept-Îles

Montréal (NAD)

* Les services suivants sont offerts en présentiel au campus de Sept-Îles. Une rencontre à distance est également possible :

Orientation
Soutien à l'apprentissage
Soutien en français
Vie étudiante

Tous les autres services sont offerts à distance par une personne-ressource du campus de Saguenay.

* Nos services sont offerts à distance à tous les étudiants du NAD.

Modalité de la rencontre : *

En présentiel

À distance

Avez-vous déjà rencontré le conseiller d'orientation de l'UQAC? *

Oui

Non

Avez-vous déjà rencontré une professionnelle du service d'aide psychosociale? *

Oui

Non

Nom de la personne rencontrée : *

Vous êtes : *

Étudiant à l'UQAC (Saguenay, Sept-Îles ou NAD)

Étudiant d'une autre institution d'enseignement, futur étudiant à l'UQAC*

Sur le marché du travail, envisageant un retour aux études à l'UQAC*

Vous êtes : *

Étudiant(e)

Finissant(e)

Diplômé(e)

Année de diplomation : *

*Des frais de 25 $ par heure de consultation sont applicables. Notez également que des frais de 10 $ s’appliquent pour la passation de tests psychométriques.

Mes disponibilités sont :

Seriez-vous intéressé(e) à rencontrer une stagiaire en travail social? *

Oui

Non

Mes coordonnées:

Nom : *

Prénom : *

Code permanent UQAC : *

Bien vouloir inscrire votre date de naissance si vous n'avez pas de code permanent UQAC.

Date de naissance *

Courriel (UQAC de préférence) : *

Téléphone : *

Numéro où nous pouvons facilement vous rejoindre.

Personne à joindre en cas d'urgence *

Téléphone : *

Peut-on laisser un message détaillé sur votre boîte vocale? *

Oui

Non

Adresse actuelle :

Adresse : *

Ville *

Code postal *

Programme d'études : *

Avez-vous été dirigé(e) vers nos services? *

Oui

Non

Date

Qui vous a dirigé vers nos services? *

Statut *

Temps complet

Temps partiel

Votre provenance *

Collégial

Université

Marché du travail

Avec qui vivez-vous actuellement? *

Seul(e)

Parents

Colocataires

Conjoint(e)

Travaillez-vous? (en-dehors des études) *

Oui

Non

Combien d'heures par semaine travaillez-vous? *

Avez-vous un médecin de famille? *

Oui

Non

Motifs de consultation :

* En fonction de l'énoncé sélectionné ci-dessus, sachez que nous pourrions certainement répondre à votre demande lors d’une rencontre d’information scolaire et professionnelle de 30 minutes.

D’autres rencontres pourront vous être proposées au besoin par la suite.

Veuillez sélectionner les énoncés qui s'appliquent à votre situation : *

1. J'aimerais ouvrir mon dossier au Service d'accueil et de soutien aux étudiants en situation de handicap

2. Mon dossier est déjà ouvert et je désire modifier mon plan de services

3. Je n'ai pas de diagnostic reconnu, mais j'ai des difficultés scolaires importantes

* N'oubliez pas d'apporter vos preuves diagnostiques lors de votre premier rendez-vous.

Date de mon prochain examen : *

* À noter qu'un délai de 14 jours est nécessaire entre la date du rendez-vous et la date de l'examen pour que nous puissions planifier la passation de celui-ci.

Précisez les symptômes *

1. Je pense abandonner mes études

Si vous avez un diagnostic, précisez

2. J'ai un problème de santé mentale

Précisez *

3. Je subis de la violence, du harcèlement

Précisez les symptômes *

4. Je pense ou je crains de faire une dépression

Précisez les symptômes *

6. Je vis beaucoup de stress et d'anxiété

Précisez *

7. Je me questionne sur ma consommation (drogue, alcool, jeux, autres)

Si vous avez un diagnostic, précisez

8. J'ai des difficultés scolaires importantes

Précisez *

9. Je suis référé(e) par une personne de l'UQAC ou un professionnel de l'externe

Précisez *

10. J'ai des difficultés relationnelles

Précisez *

11. J'ai des problèmes familiaux

Précisez *

12. J'ai des difficultés d'adaptation

Quelles sont les difficultés rencontrées? *

Veuillez fournir le plus de détails possible. Cette section peut permettre de prioriser certaines demandes.

Motifs de consultation - Soutien à l'apprentissage :

Motifs de consultation - Soutien en français :

Soutien en français

Motifs de consultation : *

Aide à la recherche d'emploi temporaire ou permanent

Préparation et intégration au marché du travail

Conciliation études-travail-famille

Quelles sont les démarches que vous avez effectuées jusqu'à maintenant pour vous aider dans votre démarche et quelles sont les difficultés rencontrées? *

Motifs de consultation : *

Renouvellement de Certificat d’acceptation du Québec (CAQ)

Renouvellement de permis d’études

Autorisations de travail (Permis de travail coop, permis de travail post-diplôme, etc.)

Difficultés d’ordre académiques (Exclusion de programme, autorisation d’absence, dossier bloqué à l'inscription, etc.)

Intégration (sociale, culturelle, linguistique, etc.)

Assurances (Desjardins, RAMQ)

Autre (veuillez préciser)

Si vous souhaitez rencontrer la conseillère au sujet du renouvellement de votre CAQ et/ou permis d'études, veuillez indiquer la date d'expiration de ces documents :

Veuillez préciser votre besoin en lien avec les assurances : *

Information complémentaire : *

(Veuillez fournir le plus de détails possible. Cette section peut permettre de prioriser certaines demandes.)

Autorisation *

J'autorise l'intervenant(e) à divulguer, si nécessaire, des renseignements personnels lors d'échanges avec d'autres intervenants des Services aux étudiants (aide psychosociale, emploi, orientation, orthopédagogie, services adaptés, soutien aux apprentissages, soutien aux étudiants internationaux, soutien financier), du Centre Nikanite et du Bureau du registraire en ce qui a trait à mes besoins pour la durée de mes études à l'UQAC. Je peux retirer mon consentement par écrit en tout temps.

Vous recevrez une invitation par courriel d’ici 48h pour un rendez-vous dans les prochaines semaines. Surveillez vos courriels. Le délai d’attente peut varier selon les disponibilités que vous offrez ainsi que le besoin que vous mentionnez.

Nous vous contacterons par courriel pour vous offrir un rendez-vous dès que possible. Surveillez vos courriels. Le délai d’attente peut varier selon les disponibilités que vous offrez ainsi que le besoin que vous mentionnez.